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醫(yī)藥費為啥不能全額報銷?
2025-04-10來源:江西日報編輯:伍群珍作者:
近日,讀者陳先生向本報“黨報幫你辦”欄目反映:“我每年都按時繳納醫(yī)保,去醫(yī)院看病買藥時,醫(yī)生卻說有些醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品不能全額報銷。這是為什么?”
對此,省醫(yī)保局回復,為保障參保人員基本醫(yī)療需求,規(guī)范基本醫(yī)療保險用藥管理,國家制定了基本醫(yī)療保險藥品目錄,根據(jù)報銷規(guī)則和臨床價值分為甲類、乙類、丙類。
甲類藥品是指臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價格或治療費用較低的藥品。參保人使用甲類藥品時,可以全額納入報銷范圍,在本地就醫(yī)無個人先行自付比例要求,但在跨省異地就醫(yī)時需要承擔一定標準的個人先行自付比例;乙類藥品是指可供臨床治療選擇使用,療效確切、同類藥品中比甲類藥品價格或治療費用略高的藥品。參保人使用乙類藥品時,在本地就醫(yī)時需要個人先行自付一定比例,剩余再按規(guī)定比例報銷。目錄外藥品(又稱為丙類或全自費藥)因價格昂貴、治療范圍等原因沒有納入醫(yī)保藥品目錄,如部分高價的靶向藥、罕見病治療藥、減肥藥、解酒藥等不能報銷。
江西日報全媒體記者洪懷峰
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